PCT升高，除了感染还有这些！

降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，分子量为13KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25-30小时，在体外稳定性很好。

健康人的血浆PCT浓度低于0.05ng/ml。老年人、慢性病患者、以及不足10%的健康人血浆PCT浓度高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。

经过长期的临床应用，目前导致PCT升高的疾病总的来说可以分为感染和非感染两大类。

1、感染类

PCT在细菌感染引起的全身性炎症反应早期（2-3h）即可升高，感染后12-24h达到顶峰，PCT浓度与感染严重程度呈正相关，感染消失后恢复正常，因此对严重细菌感染的早期诊断、判断病情严重程度、指导预后、评估疗效、指导抗菌药物应用等方面都具有很高的临床价值。

2、非感染类

导致PCT升高的常见非感染性疾病：

手术后

严重创伤

严重烧伤

持续性心源性休克

严重灌注不足，多器官功能衰竭，重症胰腺炎

严重肾功能不全

器官移植

严重肝硬化，或急慢性病毒性肝炎

新生儿出生最初几天

中暑

某些自身免疫性疾病

肿瘤晚期

横纹肌溶解症状、

持续心肺复苏后

药物因素

外科手术和创伤

外科手术和创伤后PCT可能升高，一般在术后或受创后1-2天达峰值2ng/ml左右。高浓度PCT持续时间较短，小手术或轻微创伤出现的PCT增加一般低于0.05ng/ml。术后PCT>5ng/ml是出现并发症的预测因素之一。

器官移植

肝移植后PCT会显著增高，肾移植后PCT升高较少见，而心脏或心肺移植术后第1或第2天PCT升高到2ng/ml然后迅速降低属于术后反应。但在任何情况下，PCT超过10ng/ml均应认为合并严重感染或脓毒症。

肿瘤晚期

肿瘤性疾病一般不会诱导PCT生成，肿瘤性疾病PCT平均水平<0.5ng/ml。但是在甲状腺髓样细胞癌或滤泡癌中[3]，会显著上升，此时PCT可以作为肿瘤标记物使用。在肿瘤晚期广泛转移的患者中，PCT水平轻度升高，达1ng/ml左右。

药物因素

在使用抗淋巴细胞球蛋白，抗CD3或鸟氨酸-酮酸转氨酶抗体、大剂量促炎因子、白介素和氯氮平[4]后会导致PCT升高。而其他常见药物如万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素和呋塞米等，只有在大于常规治疗剂量时才有可能引起PCT的增高。

参考文献：

[1]StruckJ.Pathobiochemistryandclinicaluseofprocalcitonin[J].ClinicaChimicaActa,2003,323(1):17-29.

[2]降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识[J].中华急诊医学杂志,2012,21,(9):944-951.

[3]李逢将,王凤,苑鑫,等.通过降钙素原异常升高发现甲状腺髓样癌一例[J].中华肺部疾病杂志:电子版,2017,10(4):495-496.

[4]DuarteTA,etal.Clozapine-InducedProcalcitoninElevation.PrimCareCompanionCNSDisord.2017Jun15;19(3).

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）